開示等請求フォーム

開示等請求フォーム及び手続の方法

開示等のご請求につきましては、以下のとおり行います。


当社所定のフォーム(保有個人データの利用目的通知・開示等請求書)を以下からダウンロードしてお手続きください。
フォームのダウンロード
PDF形式 個人情報開示等請求書ダウンロード WORD形式 個人情報開示等請求書ダウンロード
※ファイルが自動的に開かない場合は以下のサイトからAdobe Acrobat Readerをダウンロードして下さい。
クリックすると自動的にアプリケーションが起動し、ファイルが開きます。印刷またはコピー保存して使用してください。
 

1.当社所定のフォーム(保有個人データの利用目的通知・開示等請求書)を上記からダウンロードして印刷して下さい。


2.上記1.の保有個人データの利用目的通知・開示等請求書に必要事項をご記入下さい。


3.ご本人が手続きをされる場合は、以下の書類をご用意下さい。

本人確認のためにご提出いただく書類

@住民票の原本
A運転免許証*1
B旅券*1
C健康保険証*1
D年金手帳*1

*1:ABCDについては、このうちの1つの写し。


4.代理人の方が手続きをされる場合は、以下の書類をご用意下さい。

@ご本人の住民票の原本
A委任状
B委任状の作成に用いられたご本人の印鑑証明書原本
C代理人の運転免許証*2
D代理人の旅券*2
E代理人の健康保険証*2
F代理人の年金手帳*2

*2:CDEFについては、このうちの1つの写し。


5.「利用目的の通知」または「保有個人データの開示」をご請求される方は、現金書留にて1000円の手数料をお送り下さい。

【送付先】
〒542-0081 大阪市中央区南船場3-5-17
株式会社ダイコク
大阪本部  個人情報相談窓口 行

【備考】
送付金額=手数料1000円+封筒代20円+特殊料金420円+送料80円
※必要料金はお客様負担でお願いします。


6.上記2.及び3.(代理人の方がご請求の場合は4.)の書類を以下の宛先に簡易書留郵便にてお送り下さい。

〒542-0081 大阪市中央区南船場3-5-17
株式会社ダイコク
大阪本部  個人情報相談窓口 行


7.当社で本人確認の手続後、後日配達証明付書留郵便にてご回答申し上げます。
当社からの回答に関してご不明の点がございましたら、以下の当社個人情報相談窓口までご照会下さい。

〒542-0081 大阪市中央区南船場3-5-17
株式会社ダイコク
大阪本部 個人情報相談窓口
電話番号:06-4963-7477
(土日・祝日を除く。)

2005年3月31日